Pe baza celor câteva cazuri raportate, se consideră în general că nu există o creștere a riscului de infecție în timpul sarcinii și, posibil, nicio diferență în severitatea bolii. Tratamentul cu eritromicină s-a dovedit a fi de succes.35Mycoplasma pneumoniae ar putea fi de așteptat să fie mai frecventă, în special la această grupă de vârstă. Testele serologice incomplete și sezonalitatea pot explica frecvența relativ scăzută raportată în aceste studii. Infecția umană cu Coxiella burnetii (febra Q) rezultă în principal din aerosolii care sunt generați de animalele de fermă atunci când dau naștere sau avortează pe măsură ce bacteriile se înmulțesc și ating concentrații mari în placenta mamiferelor.

• Pneumonia în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de rezultate adverse în comparație cu pneumonia la femeile care nu sunt însărcinate (2, 3, 10–12, 24).
• Imunoprofilaxia cu imunoglobulină zosterică trebuie administrată devreme după expunerea strânsă a unei gravide seronegative, cu scopul de a preveni boala la mamă, dar nu la făt.
• Hopwood (9) a identificat un agent patogen responsabil în doar 9 din 23 de cazuri, fiind implicat un amestec de bacterii gram-pozitive, bacterii gram-negative și virusul gripal A.
• Prin urmare, deși febra Q în timpul sarcinii este rară, există probleme importante privind transmiterea și rezultatul fetal.

Tratamentul include antibiotice cu spectru larg pentru a acoperi infecțiile bacteriene suprapuse, corticosteroizi în doze mari și, eventual, ribavirină, care a demonstrat efecte teratogene la animale (43). Pneumonia poate complica sarcina, în parte din cauza modificărilor de apărare a gazdei la femeia care naște, iar pneumonia poate duce la potențiale consecințe adverse atât pentru mamă, cât și pentru făt, adăugând morbiditate și mortalitate în comparație cu gazda neînsarcinată.

Infecție Oportunistă

În plus, ei au observat o tendință de a crește travaliul prematur la femeile cu pneumonie (18). Într-o altă serie recentă, femeile spitalizate cu CAP au avut un risc relativ de apariție a copiilor SGA de 1,86 (14). Hopwood18 a recomandat ca toate femeile cu detresă respiratorie superioară persistentă să aibă o radiografie toracică pentru a evita întârzierile în recunoașterea prezenței NAC. Madinger și colegii5 au raportat că, deși toate cele 25 de paciente gravide care au avut pneumonie au avut semne și simptome de infecție pulmonară, diagnosticul a fost inițial trecut cu vederea la 5 paciente. Acest lucru poate explica de ce insuficiența respiratorie, empiemul și alte complicații grave care se adaugă la morbiditate au complicat diagnosticul la jumătate dintre cei cu pneumonie. Streptococcus pneumoniae este cel mai frecvent organism identificat, urmat de Haemophilus influenzae.

• Linezolid este clasificat în categoria de sarcină C și există o experiență limitată în sarcină, dar este un inhibitor al sintezei proteinelor, așa că ar trebui evitat, cu excepția cazului în care nu este disponibilă o altă terapie alternativă.
• Din 1383 de infecții identificate pe o perioadă de 13 ani, 15 paciente au avut febră Q în timpul sarcinii.38 Aceste paciente au raportat un contact semnificativ mai mare cu animalele de fermă sau nou-născuți decât alte paciente cu febră Q acută.
• Numeroase rapoarte de caz și serii limitate selectate au arătat un rol pentru alți agenți etiologici, inclusiv oreion, mononucleoza infecțioasă, gripa porcină, gripa A, Legionella, Varicella, Chlamydophila pneumoniae, Coccidioidomicoza și alte pneumonii fungice (3, 23, 28, 33-41) ).
• Două studii canadiene recente au comparat ratele de CAP la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate.
• Influenzae ( în special la fumătorii de țigări) și agenții patogeni „atipici” precum Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae și Legionellapneumophila (acesta din urmă în situația de CAP severă).

Deși o discuție amănunțită a acestui subiect depășește scopul acestei revizuiri, multe femei cu infecție cu HIV sunt de vârstă fertilă, iar sarcina poate interacționa într-un mod puternic cu infecția cu HIV (29). Sarcina poate accelera teoretic progresia suprimării imune subiacente legate de infecția HIV, iar infecția respiratorie poate fi boala care definește SIDA pentru unele paciente gravide, ceea ce duce la un risc crescut de mortalitate atât maternă, cât și fetală (80). În plus, transmiterea verticală a infecției cu HIV la nou-născut este o preocupare serioasă.

Complicațiile Pneumoniei Materne

Un studiu a constatat o asociere între abuzul de droguri și alcool cu ​​nașterea prematură, dar nu și cu greutatea mică la naștere (14). Pneumonia dobândită în comunitate (PAC) este o boală comună care poate fi gravă, în special la pacientele gravide. Cu toate acestea, deoarece pneumonia poate afecta atât mama, cât și fătul, poate duce la o probabilitate crescută de naștere prematură complicată în comparație cu sarcinile în care infecția este absentă.

• De exemplu, anemia fiziologică cu hematocrit de până la 30 este în mod normal observată în timpul sarcinii.
• Aspirația poate implica bacterii din orofaringe (gram-negative enterice sau anaerobe), particule solide din stomac sau conținut lichid din stomac, inclusiv acid gastric.
• Nu se știe dacă infecția cu oricare dintre acești agenți este mai frecventă în timpul sarcinii decât în ​​starea nesarcinată, dar anumiți agenți patogeni, cum ar fi gripa și varicela pot reprezenta un pericol mai mare pentru femeia însărcinată din cauza defectelor fiziologice ale imunității mediate celular.

Pneumonia este o inflamație a unuia sau ambilor plămâni, de obicei din cauza unei infecții bacteriene, virale sau fungice. În cazul pneumoniei, micile pungi de aer din interiorul plămânilor se umplu cu lichid sau puroi, ducând la tuse, dureri în piept și dificultăți de respirație. Hemoculturile pot da rezultate fals pozitive și sunt recomandate doar la pacienții cu afecțiuni severe, mai ales dacă nu a existat o terapie anterioară cu antibiotice; pentru acesti pacienti se recomanda 2 seturi de hemoculturi. Cultura de spută și colorația Gram trebuie obținute dacă se suspectează un agent patogen rezistent la medicamente sau un organism care nu este acoperit de terapia antibiotică empirică obișnuită. Cu toate acestea, pentru pacienții cu CAP severă, sunt recomandate testele antigenului urinar Legionella și antigenului urinar pneumococic și trebuie făcute eforturi agresive pentru stabilirea unui diagnostic etiologic, inclusiv luarea în considerare a bronhoscopiei. Prezentările clinice ale pneumoniei în timpul sarcinii nu s-au dovedit a fi diferite în mod substanțial de constatările la adulții care nu sunt însărcinate și includ febră, tuse, durere pleuritică în piept, frisoane, producere de spută și dispnee.37, 38, 39. Ramin39 a constatat că 9,3% dintre pacientele gravide cu pneumonie au raportat o tuse productivă; 32,2%, dificultăți de respirație; iar 27,1%, durere toracică pleuritică.

Recuperarea Și Reabilitarea Contuziei Pulmonare

Pneumonia gripală a apărut la 12% din 102 paciente gravide cu gripă în sezonul 2003-2004 și a dus la complicații precum insuficiență respiratorie, meningită și miocardită (3). Terapia antiretrovirală poate îmbunătăți numărul de CD4 și poate reduce riscul de infecție respiratorie, dar dacă această terapie este întreruptă în timpul sarcinii, riscul de infecție respiratorie crește. Deși majoritatea femeilor nu au boală multilobară4, într-o serie, prezența acestei constatări a fost corelată cu un risc mai mare de evoluție complicată a bolii, o constatare observată și la pacientele care nu sunt însărcinate.40 Sunt utilizate multe metode diferite pentru a defini severitatea bolii. Scorul calculat este utilizat pentru a plasa pacientul într-unul din cele 5 grupuri, fiecare cu risc de mortalitate crescut. În derivarea sa inițială, pacientele însărcinate au fost omise, dar Shariatzadeh și Marrie38 au observat că toate pacientele gravide evaluate de ei se încadrau în clasele I și II cu risc scăzut, similar cu martorii potrivite în funcție de vârstă. Cu toate acestea, de două ori mai multe paciente însărcinate au fost spitalizate decât martorii de vârstă egală cu scoruri PSI similare, dar cu o durată mai scurtă de ședere.



Într-un studiu pe 312 sarcini în care a fost utilizat aciclovir, nu a fost observată nicio creștere a numărului sau modelului de malformații congenitale (67). Doza recomandată este de 7,5 mg/kg la fiecare 8 h intravenos, deși au fost utilizate doze de 3-18 mg/kg. Unele serii mici au sugerat un beneficiu al terapiei adjuvante cu corticosteroizi la doze modeste (3). Există foarte puține seturi de date colectate oficial despre pneumonia nosocomială la pacientele gravide sau postpartum, dar o formă de pneumonie care se încadrează în această categorie este pneumonia de aspirație care complică travaliul și nașterea.

Simptomele Pneumoniei În Timpul Sarcinii

Cu toate acestea, este mai bine să preveniți pneumonia printr-o bună igienă și o hrană hrănitoare. Administrarea vaccinurilor împotriva gripei poate reduce, de asemenea, complicațiile pneumoniei.

• Există puțină experiență în timpul sarcinii cu inhibitorii mai noi de neuraminidază, zanamivir și oseltamivir, care pot fi, de asemenea, eficiente pentru tratament și profilaxie, dacă sunt începute în decurs de 48 ore de la debutul simptomelor.
• Unele cazuri sunt foarte ușoare și este posibil să nu fie diagnosticate până la vârsta adultă.
• Ca atare, ar trebui să ia măsuri suplimentare pentru a ajuta la prevenirea pneumoniei, care poate include primirea unui vaccin pneumococic.
• Cu toate acestea, de două ori mai multe paciente însărcinate au fost spitalizate decât martorii de vârstă egală cu scoruri PSI similare, dar cu o durată mai scurtă de ședere.
• Moartea fetală a fost raportată ca o complicație a CAP în seriile anterioare, dar pare mai puțin frecventă în studiile mai recente (15, 18, 20).
• Cu toate acestea, diagnosticul inițial greșit la pacientele gravide nu este neobișnuit.

cbd leaf 100mg bath bomb muscle relief
her comment is here