Portanto, compare a sua cobertura atual e despesas correntes – incluindo prémios, franquias, copagamentos e cosseguro – com os seus custos e benefícios do Medicare, que também pode pagar algumas despesas não cobertas pelo seu plano de grupo. No entanto, se você trabalha em uma empresa com menos de 20 funcionários, talvez queira se inscrever no Medicare porque será seu pagador principal.

• A primeira coisa que você deve pensar é se o Medicare será o pagador principal ou secundário do seu seguro atual por meio do seu empregador.
• Para cobertura ambulatorial e de medicamentos prescritos, um plano de saúde em grupo de um empregador com 20 ou mais funcionários é uma cobertura credível.
• Se o seu empregador ou o empregador do seu cônjuge tiver 20 ou mais funcionários e um plano de saúde em grupo, você não precisa se inscrever no Medicare aos 65 anos — mas se você receber o Medicare Parte A gratuitamente, deverá se inscrever.
• O seguro patrocinado pelo empregador cobre os funcionários atuais, seus cônjuges e, às vezes, trabalhadores aposentados.

O Medicare pode trabalhar com outros planos de saúde, incluindo cobertura do empregador, e existem regras para decidir qual plano paga primeiro. Este será um valor adicionado ao seu prêmio a cada mês com base em quanto tempo você ficou sem cobertura. Você provavelmente desejará adiar a inscrição no Medicare Parte B, a menos que a cobertura seja melhor e mais barata do que a que você recebe através do seguro do empregador. Ao contrário do Medicare Parte A, todos pagam um prêmio pela Parte B, portanto nunca é um complemento gratuito.

Quem É Responsável Por Quê Com A Coordenação Dos Benefícios?

O que acontece quando você se inscreve no Medicare, mas já está coberto pelo seguro do empregador? Você também pode ter cobertura paralela do empregador do seu cônjuge, um plano de aposentadoria ou seguro saúde militar Tricare. Alguns beneficiários do Medicare optam por manter o COBRA ou seguro de aposentadoria como cobertura secundária, principalmente se for o único seguro médico disponível para seu cônjuge. Outros optam por abandonar o COBRA e adicionar um plano de suplemento Medicare (comumente conhecido como Medigap) à sua cobertura primária (Original Medicare).



Se o Medicare for primário, significa que o Medicare pagará primeiro todas as despesas de saúde. O seu seguro de saúde através do seu empregador pagará em segundo lugar e cobrirá alguns ou todos os custos restantes. Se o Medicare pagar em segundo lugar ao seu seguro através do seu empregador, o seguro do seu empregador pagará primeiro. As seguradoras usam a Coordenação de Benefícios (COB) para estabelecer como vários planos de seguro saúde podem trabalhar juntos para cobrir as despesas médicas de um indivíduo. Nos casos em que você possui Medicare e Employer Insurance, o COB determina a interação entre esses planos para garantir uma cobertura contínua e transparente para custos de saúde. E empregado ativamente significa que você está atualmente trabalhando para seu empregador e não está coberto por um plano de saúde para aposentados.

Quando Posso Adicionar O Medicare Para Complementar Meu Plano De Empregador?

Como seu empregador tem menos de 20 funcionários, o Medicare chama essa cobertura de seguro saúde do empregador de plano de saúde para pequenos grupos. Se o seguro do seu empregador cobrir mais de 20 funcionários, o Medicare pagará o secundário e chamará a sua cobertura relacionada ao trabalho de Plano de Saúde de Grupo (GHP). O seguro patrocinado pelo empregador cobre os funcionários atuais, seus cônjuges e, às vezes, trabalhadores aposentados.

• Quando você é elegível ou tem direito ao Medicare porque tem doença renal terminal, seu plano de saúde em grupo paga primeiro e o Medicare paga depois durante um período de coordenação que dura até 30 meses.
• Compreender as regras de elegibilidade do Medicare em relação ao seguro de saúde do empregador e aos HSAs pode ajudá-lo a evitar taxas de inscrição desnecessárias.
• Se você estiver recebendo cobertura de seguro saúde em seu local de trabalho atual, mas também se qualificar para o Medicare, poderá escolher entre o Medicare e seu plano de saúde em grupo.
• A cobertura creditável para o Medicare protege você do pagamento de multas por inscrição tardia no Medicare Parte B e Parte D quando você se inscrever no futuro.

Este período especial de inscrição começa no mês seguinte ao término do seu plano de saúde empregatício ou coletivo. Quando a cobertura do seu empregador finalmente terminar, você terá oito meses para se inscrever no Medicare Parte A e Parte B, e terá 63 dias para se inscrever em um plano Medicare Advantage antes de enfrentar quaisquer penalidades de inscrição tardia. Você precisará adicionar um plano de medicamentos prescritos da Parte D. Os beneficiários do Medicare precisam provar que possuem cobertura credível de medicamentos prescritos dentro dos prazos estabelecidos pelo Medicare ou enfrentarão uma penalidade. Esta penalidade é permanente e resultará em prêmios contínuos mais elevados da Parte D.

Melhores Planos Medicare Advantage Em Illinois (fevereiro

Dependendo do tamanho do seu empregador, o Medicare trabalhará com a cobertura do seguro saúde do seu empregador de diferentes maneiras. Se a sua empresa tiver 20 funcionários ou menos e você tiver mais de 65 anos, o Medicare pagará o principal.

• Isso significa que o plano do seu empregador não paga um centavo até que o Medicare pague sua parte.
• Você deve se inscrever no Medicare Parte B no prazo de oito meses após parar de trabalhar ou perder a cobertura do empregador.
• Fazer com que funcionários elegíveis para o Medicare deixem seu plano de seguro saúde em grupo pode potencialmente reduzir as contribuições do empregador, melhorar seu censo e remover reivindicações de alto custo que são consideradas no momento da renovação.
• Quando você sair da cobertura de saúde em grupo, a seguradora enviará a você uma carta de cobertura credível para fornecer comprovante de cobertura ao Medicare.
• O pagador principal será o primeiro a receber os pedidos de assistência médica de uma pessoa e pagará os custos elegíveis até o limite de cobertura do plano.

Você também corre o risco de multas por atraso vitalício por não se inscrever na Parte B se não tiver uma cobertura credível. E mesmo o melhor plano de seguro não é considerado credível de acordo com o Medicare se for fornecido por um pequeno empregador.

Você Precisa De Ajuda Para Escolher Um Plano?

Também existe a possibilidade de manter o seguro de aposentadoria como cobertura primária após a elegibilidade ao Medicare, se você sofrer de doenças como doença renal em estágio terminal (DRT). O seguro de aposentadoria dos empregadores normalmente funciona como pagador secundário em relação ao Medicare.

• No entanto, se a sua empresa emprega menos de 20 pessoas, o Medicare é o pagador principal.
• Você também pode ter cobertura paralela do empregador do seu cônjuge, um plano de aposentadoria ou seguro saúde militar Tricare.
• Compreender como o Medicare funciona com os benefícios do seguro de saúde do seu empregador ou com o trabalho do seu cônjuge pode ajudá-lo a decidir se deseja inscrever-se no Medicare quando se tornar elegível ou esperar.
• Estima-se que 13 milhões de americanos com 65 anos ou mais estarão na força de trabalho até 2024.

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